佛山市人民政府第二轮行政审批制度改革若干规定

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员工住院出险是否构成保险责任


□齐艳铭 来源：中国保险报2005年12月16日

某保险公司安徽省淮南市分公司承保了淮南市朝阳医院的医疗责任险项目。2003年3月31日，该院职工（护士）余龙梅在该院做剖腹产手术。2004年6月，余龙梅感到腹部不适，遂到淮南市人民医院检查，发现腹腔内留有一块纱布为此余龙梅向淮南市朝阳医院索赔38804元。发生该事故后，被保险人朝阳医院即向承保公司提出了索赔请求。在保险公司内部，理赔人员对余龙梅身份的认识并不统一。归纳而言，主要有以下两种：
第一种观点认为，余龙梅是“雇员”，该医疗事故并不构成保险责任。虽然从形式上看，余龙梅是以病员身份到朝阳医院就医的，但由于其特殊的身份（同时为该院护士），极有可能存在与被保险医院联手欺诈的道德风险。在意外伤害保险实践中，曾经发生过医院雇员集体投保后，与所在单位的医院合谋欺诈的案例。另外，该保险公司医疗责任保险条款第6条约定：保险人不负责赔偿被保险人的医务人员或其代表的人身伤亡所造成的损失和费用。尽管此时余龙梅既是医院的“雇员”，又是医院的“病员”；但条款没有对这种特殊情况做出约定，属于条款的漏洞。此时应严格地按照条款的文义做出解释，认定余龙梅属于“雇员”，因此其人身伤亡所造成的损失和费用不能构成保险责任。这种观点认为，对条款做严格的文义解释也许对被保险人并不公平，但这属于条款的漏洞，只能待条款修订时做出调整，该问题已经不再是理赔问题了。
第二种观点认为，余龙梅属于“病员”，该案构成保险责任。虽然余龙梅是本医院的雇员，但其以病员的身份到该医院就医，在履行了正常的挂号、交费等手续后发生了医疗事故，并不存在欺诈现象。另外，对该保险公司条款应做扩大解释，即在第6条后增加条款：但被保险人的医务人员或其代表以病员身份到被保险医院就医的除外。
笔者赞同第二种观点。需要进一步阐述的是，只要医院雇员履行了必要的就医手续，那么双方之间便产生了医患关系，雇员受损就应该得到赔偿。至于可能诱发的道德风险，保险公司完全可以通过及时的现场查勘等途径来识别。保险公司不能因噎废食，不能以“雇员”与“病员”身份重合可能诱发道德风险为由拒赔。否则，保险公司的诚信何在？
另外，对保险条款究竟应该按照什么原则进行解释呢？是严格的文义解释，还是目的性扩张解释？法学院教授们经常津津乐道的一个例子是，法律规定“牛、马车不得入内”，是仅仅指牛车和马车不得入内，还是说骡子车和驴车也不得入内呢？毫无疑问，按照立法者的目的，此时应该适用扩张解释，即不仅牛车、马车不得入内，骡子车、驴车也不得入内。同样的道理，根据保险条款订立的目的，本案相关条款应适用扩张解释。余龙梅属于病员，其构成医疗责任险条款中的“第三人”概念。
事实上，本案承保方总公司最终也坚持了这样的观点，给安徽省分公司的批复如下：在淮南市朝阳医院医疗责任险赔案中，被保险医院职工以病人身份在接受医院治疗过程中受到人身伤害，属于保险责任。但在理赔过程中，应详细审查受害人住院手续及资料是否完整并符合规定，防止保险欺诈现象。



四川省人民政府


四川省人民政府令第70－1号

《四川省人民政府关于修改＜四川省草原承包办法＞的决定》已经2002年12月26日省人民政府第86次常务会议通过，自2003年3月1日起施行。
省长：张中伟
二○○三年一月二十九日

四川省人民政府关于修改《四川省草原承包办法》的决定
（2002年12月26日四川省人民政府第86次常务会议通过省人民政府令第70－1号发布自2003年3月1日起施行）
四川省人民政府决定对《四川省草原承包办法》作如下修改：

一、删去第十九条、第二十四条中的“、地区行政公署”；删去第三十九条中的“和地区行政公署”。

二、删去第二十二条第（五）项中的“和依法向集体经济组织缴纳的集体提留、统筹费”；删去第三十四条第（一）项中的“或者不向集体经济组织缴纳集体提留和统筹费”。

本决定自2003年3月1日起施行。《四川省草原承包办法》根据本决定修改后重新发布。

第一章 总则

第一条 为稳定和完善草原承包经营责任制，维护草原生态平衡，促进畜牧业发展，根据《中华人民共和国草原法》和《四川省＜中华人民共和国草原法＞实施细则》等法律、法规，制定本办法。
第二条 四川省行政区域内全民所有的草原和集体长期固定使用的全民所有草原（以下简称草原），按照本办法规定实行承包经营责任制。已划归部队、学校、寺院使用的草原和自然保护区、风景名胜区、国有林场、国有森工企业的草原不适用本办法。
第三条 草原承包经营责任制长期不变。
第四条 各级人民政府应当加强对草原承包工作的领导。县级以上牧业行政主管部门负责本行政区域内的草原承包管理工作，乡（镇）人民政府负责管理本辖区的草原承包合同。
第五条 依法属于国家所有的地表、地下资源和其他地下埋藏物，不因草原承包而改变其国家所有权。
第二章 草原承包的一般规定
第六条 草原承包应当兼顾经济效益、社会效益和生态效益，合理规划、以草定畜，促进草原的建设、保护和合理利用。
第七条 草原承包应当有利于实行定居放牧和开展畜牧业综合建设，方便农牧民的生产、生活。各户承包的草原应相对集中成片，并留出牧道、饮水点、配种点等公用场地。
第八条 草原承包实行以户承包为主，以联户或自然村承包为辅。草原的割草基地、冬春草场可以承包到户；夏秋草场可以承包到户或联户，也可以根据当地实际情况承包到自然村。
第九条 实行草原承包时，发包方可以为乡级事业单位和乡村寄宿制学校划出适当数量的草原供其经营管理，也可以留出1％—3％的草原由发包方统一经营或者作为调剂使用。
第十条 划定承包户承包草原面积的原则，应当以人口为主，牲畜为辅；以牲畜折价归户时的人口和牲畜数量为主，现有人口和牲畜数量为辅。现役军人中的义务兵、各类在校学生、劳改劳教羁押人员、寺庙宗教人员等，均应计入承包草原的人口。
第十一条 实行草原承包时，应当确定县、乡（镇）、村、社（组）的草原使用范围，逐户划定草原使用界线，并勾绘上图，登记造册。
第十二条 对沙化、退化、碱化、鼠荒、滩涂草原，未开发的草原，盆周山区的远山草原，鼓励进行开发性承包或者以拍卖使用权等形式招标承包。牧民承包时，不扣减对其他草原的承包基数。
第三章 发包方和承包方的权利义务
第十三条 实行草原承包时，乡（镇）人民政府为发包方，单位或个人为承包方。
第十四条 发包方应当按照草原承包合同的规定，对承包方的生产经营活动进行指导，对承包方进行草原保护、建设和合理利用情况进行监督，为承包方提供必要的生产服务，维护其合法权益。
第十五条 承包方享有依法使用草原从事畜牧业生产经营的自主权和对生产成果、经济收益的自主支配权，享有接受国家和集体资助进行草原建设的权利，在承包经营权受到侵害时可以要求受到保护并向侵害方索赔。
第十六条 承包方必须按照草原承包合同的规定合理利用和保护草原，接受草原监理机构的监督检查，保护公共设施和其他国家建设设施、标志，依法缴纳税、费。 第十七条 承包方应当向发包方缴纳草原使用费，由发包方在每年年底收取。草原使用费纳入县、乡人民政府的育草基金，由财政专户储存，按照草原建设规划专项用于草原基本建设，重点用于冬春草场建设，任何单位、个人不得平调和挪用。
第十八条 承包沙化、退化、碱化、鼠荒、滩涂草原和未开发的草原以及盆周山区的远山草原的，在5年内免缴草原使用费。军烈属、伤残军人、特困户和其他缴纳草原使用费确有困难的，经发包方同意，可适当减免草原使用费。
第十九条 草原使用费根据草原质量每标准亩每年按0．05—0．20元计收，具体收取标准由市、州人民政府确定。草原使用费的使用管理办法，由省牧业行政主管部门会同省财政部门制定。
第二十条 草原使用费的收支情况必须定期向群众张榜公布，接受财政、审计部门的监督。
第四章 草原承包合同
第二十一条 承包经营草原，发包方与承包方必须依法签订草原承包合同，明确双方的权利和义务。
第二十二条 草原承包合同必须具备以下内容：
（一）发包方的名称，发包方代表人和承包方代表人姓名；
（二）承包草原的坐落、面积、质量；
（三）发包方应当提供的生产经营条件和服务项目；
（四）草原的使用、保护建设和载畜量；
（五）承包方应当缴纳的草原使用费；
（六）承包合同的有效期限和终止草原承包合同的条件；
（七）违约责任；
（八）当事人双方协商约定的其他内容。
第二十三 条依照本办法签订的草原承包合同，具有法律效力，当事人双方必须严格履行，任何一方不得擅自变更或解除。
第二十四条 草原承包合同依法签订后，由县级人民政府发放草原使用证。草原使用证、草原使用权登记表、草原承包合同书由省牧业行政主管部门统一式样，各市、州人民政府印制。
第二十五条 有下列情形之一的，草原承包合同无效：

（一）违反国家法律、法规规定；

（二）损害国家、集体或他人利益；

（三）发包方越权发包；

（四）采取欺诈、胁迫手段订立。依法被确认为无效的草原承包合同，从订立之日起就不具备法律约束力。

第五章 草原承包合同的变更、解除与终止
第二十六条 有下列情形之一的，允许变更、解除草原承包合同：

（一）经当事人双方协商一致，又不损害国家、集体和他人利益；

（二）由于自然灾害等不可抗力的原因，致使承包合同无法完全履行；

（三）一方违约，使草原承包合同无法继续履行；

（四）承包的草原依法被国家征用或者收回使用权；

（五）对草原实行掠夺性经营或因超载放牧造成草原沙化、退化、水土流失，超过规定期限仍不进行治理。

第二十七条 当事人双方同意变更或解除草原承包合同的，应当签订书面协议，经双方签字并加盖发包方公章，承包方系单位的还需加盖单位公章。协议未生效前，原草原承包合同仍然有效。
第二十八条 在草原承包合同约定期限内，经发包方同意，承包方可以将承包的草原部分或全部转包给第三者。承包方与第三者确定转包关系后，承包方与发包方依据草原承包合同确定的权利、义务不变。
第二十九条 有下列情形之一的，承包合同即行终止：

（一）人民法院裁决终止草原承包合同；

（二）双方当事人协商同意终止草原承包合同，且不损害国家、集体和他人利益；

（三）承包人死亡而无继承人继续承包。
第三十条 当事人一方发生合并、分立，由变更后的当事人承担原草原承包合同规定的义务，享有承包合同规定的权利，并及时通知另一方当事人。
第三十一条 草原承包合同订立后，不因发包方代表人的变更而变更或解除。第六章草原承包合同的违约责任和纠纷处理
第三十二条 因当事人一方的过错，造成草原承包合同不能履行或者不能完全履行的，由有过错的一方按照法律规定或者合同的约定承担违约责任；双方都有过错的，由双方各自承担相应的违约责任。
第三十三条 发包方有下列行为之一的，按照草原承包合同的约定支付违约金和赔偿损失：

（一）不按草原承包合同的规定提供必要的生产经营条件；

（二）非法干预承包方正常生产经营，造成经济损失；

（三）擅自变更或解除草原承包合同；

（四）其他违约行为。

第三十四条 承包方有下列行为之一的，按照草原承包合同的约定支付违约金和赔偿损失：

（一）不按草原承包合同约定缴纳草原使用费；

（二）擅自变更或者解除草原承包合同，擅自变卖、转让、出租草原使用权；
　（三）实行掠夺性经营或者超载放牧，造成草原沙化、退化、水土流失；

（四）其他违约行为。

第三十五条 当事人一方由于不可抗力的原因造成草原承包合同不能履行或者不能完全履行时，不承担违约责任，但应及时向对方通报，经双方协商一致，可延期履行、部分履行或者不履行。

第三十六条 当事人双方发生合同纠纷，应当及时协商解决。协商不成的，可以向县牧业行政主管部门申请调解，也可以依法直接向人民法院提起诉讼。

第三十七条 合同双方当事人发生纠纷申请调解或者诉讼期间，不停止合同履行。一方当事人申请停止履行的，是否允许，由人民法院裁定。

第七章 附则

第三十八条 本办法具体应用中的问题由省牧业行政主管部门解释。

第三十九条 市、州人民政府可根据实际需要，制定实施办法。

第四十条 本办法自2003年3月1日起施行。